Клиническая ценность ээг
Больные эпилепсией составляют наиболее обширный контингент исследуемых, направляемых на электроэнцефалографию. Значение ее при обследовании этих больных Hill сравнивает со значимостью электрокардиографии в кардиологии, поскольку электроэнцефалография является единственным методом непосредственной регистрации измененной болезненным процессом деятельности головного мозга.
Jasper считает необходимым, чтобы электроэнцефалографисг при исследовании больных эпилепсией задавал себе три вопроса.
1. Имеется ли доказательство наличия эпилептогенного очага в коре головного мозга?
2. Являются ли пароксизмальные разряды результатом первично коркового поражения или они проецируются из подкорковых структур головного мозга?
3. Имеются ли доказательства диффузного мозгового заболевания, вовлекающего в процесс корковые и подкорковые структуры головного мозга?
Учитывая, что примерно в 80% случаев эпилепсия распознается в клинике, можно считать, что главной задачей электроэнцелофалограм-мы в проблеме эпилепсии является уточнение локализации эпилептогенного очага.
В неясных случаях, когда клинический диагноз эпилепсии затруднен либо тем, что припадки редки и нерегулярны, в связи с чем никто не может дать их описания (а, как известно, лучшим диагностическим критерием является наблюдение припадка), либо они протекают абортивно и атипично или наблюдаются только эквиваленты и т.д., электроэнцефалографическое обследование должно помочь клиницисту в постановке диагноза.
Так, электроэнцефалограмма без отклонений от нормы во время припадка исключает диагноз эпилепсии. Клинический диагноз petit mal при отсутствии на электроэнцефалограмме межприступного периода пароксизмальных комплексов становится весьма сомнительным.
Наличие неизмененной электроэнцефалограммы непосредственно после судорожного припадка исключает эпилепсию и является надежным дифференциально-диагностическим критерием оценки его природы.
Сегодня многие владельцы сайтов хотят оказаться на первых местах поисковой выдачи. Сколько стоит оптимизация сайта? Дать однозначный ответ на этот вопрос сложно, так как каждый сайт имеет свои проблемы с оптимизацией.
