Клиническая картина эпилепсии

Характеристика клинической картины эпилепсии состоит из трех периодов: период приступа — иктальный, послеприступный — постиктальный, междуприступный — интериктальный. Во втором периоде может полностью отсутствовать неврологическая симптоматика ( не считая симптомы заболевания, вызвавшего эпилепсию — инсульт ишемический или геморрагический, черепно-мозговая травма и пр.).

За более подробным разъяснением этого заболевания мы обратились в медицинский центр (Ростов-на-Дону), врач-невролог которого любезно согласился нам помочь. Вот что он нам рассказал.

Аура, наступающая перед сложным парциальным приступом эпилепсии, бывает нескольких видов:

— вегетативная;

— моторная;

— психическая;

— речевая;

— сенсорная.

Наиболее частыми симптомами эпилепсии считаются:

— тошнота, ощущение сдавливания в горле;

— слабость и головокружение, сонливость;

— чувство онемения губ и языка;

— боль в груди;

— шум или/и звон в ушах;

— пароксизмы обоняния;

— ощущение комка в горле и мн.др.

При сложных парциальных приступах часто бывают автоматизированные движения, производящие впечатление неадекватных. В такой ситуации общение с пациентом невозможно или же очень затруднено.  Здесь особенно могут пригодиться показания  ЭЭГ — электроэнцефалографии для ясности возникновения причины приступа.

У вторично-генерализированного приступа обычно внезапное начало. Через несколько секунд ( длительность ауры каждого пациента чисто индивидуальна) наступает потеря сознания и падение, сопровождающееся весьма своеобразным вскрикиванием. Крик возникает из-за спазма голосовой щели и судорожного сокращения грудинных мышц. Затем подходит очередь тонической фазы эпилептического приступа, называемой так по судорожному типу.  При тонических судорогах происходит:

— вытягивание конечностей и всего туловища в мощнейшем напряжении;

— запрокидывание головы или/и поворачивание её  в противоположную от очага поражения сторону;

— задержка дыхания;

— набухание шейных вен;

— побледнение лица с медленно возрастающим цианозом;

— плотное сжатие челюстей.

Тоническая фаза приступа длится 15 — 20 секунд. После неё настает время клонической фазы приступа с клоническими судорогами — хриплым, шумным дыханием, пеной из ротовой полости. Эта фаза более продолжительна, она длится две-три минуты. В этой фазе происходит:

— постепенное снижение судорожной частоты;

— полное расслабление мышц;

— отсутствие ответной реакции на раздражители;

— расширение зрачков, не реагирующих на свет;

— нет защитных и сухожильных рефлексов.

Некоторые подробности этого заболевания нам разъяснил детский невролог, практикующий много лет.

Самыми известными и часто встречающимися типами первично-генерализованных приступов, вовлекающих в процесс патологии оба полушария головного мозга, считаются приступы тонико-клонические и, конечно, абсансы. Чаще всего дети страдают абсансами, характеризующимися внезапностью и краткостью — около десяти секунд — остановки разговора или игры ребёнка. Он вдруг замирает, никак не реагируя на оклик, а спустя несколько мгновений продолжает свою деятельность, как ни в чем ни бывало. Обычно у таких пациентов нет осознания и памяти о произошедших припадках. К большому сожалению, несколько десятков раз за сутки абсансы могут повторяться.

Такие пациенты должны обязательно находиться под постоянным наблюдением специалистов-неврологов.