Норадреналин и адреналин в моче
Референтные величины выделения с мочой адреналина — до 20 мкг/сут; норадреналина — до 90 мкг/сут.
При правильной функции почек изыскание экскреции катехоламинов с мочой считают адекватным методом оценки сословия симпатоадренало-вой системы. Мочу собирают за прошедшие сутки. Перед сбором мочи для изыскания катехоламинов надо исключить из пищи отдельные продукты: бананы, ананасы, сыр, здоровый чай, продукты, находящие ванилин. Нельзя воспринимать антибиотики тетрациклинового ряда, хинидин, резерпин, диазепам, хлордиазепоксид, имипрамин, адреноблокаторы, ингибиторы моноаминооксидазы. Обследуемому надо предоставить богатый физический и эмоциональный покой. При стрессе или ничтожной гипогликемии происходит десятикратное повышение концентрации адреналина в плазме.
Увеличение выделения катехоламинов с мочой наблюдают при заболеваниях, связанных с болевым синдромом, плохим сном, волнением; во время гипертонических кризов, в резкий период ИМ, при приступах стенокардии; при циррозах и гепатитах печени; обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; во время приступов бронхиальной астмы; после установления инсулина, АКТГ и кортизона; в период полетов у пассажиров и летчиков.
Инсулин заслуживает отдельного внимания для тех лиц, которые в нем нуждаются. Большую роль играет правильная техника введения инсулина и о ней необходимо знать.
При феохромоцитоме содержание катехоламинов в моче увеличивается в десятки раз. У некоторых больных выделение норадреналина достигает 1000 мкг/сут, адреналина — более 750 мкг/сут. Чувствительность установления адреналина в моче для диагностики феохромоцитомы составляет 82%, специфичность девяносто пять процентов; норадреналина — 89-100% и 98% в соответствии с этим.
Феохромоцитому почти у девяносто пять процентов пациентов можно диагностировать сочетанным определением катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче (или определением продуктов метаболизма норадреналина и адреналина). Раздельное определение норадреналина и адреналина в моче дает возможность получить ориентировочные текущие о видимой локализации опухоли. Если опухоль происходит из мозгового вещества надпочечников, то более двадцать процентов выделяемых с мочой катехоламинов будет составлять адреналин. При преимущественной экскреции норадреналина возможна вненадпочечниковая локализация опухоли.
При ганглионейробластоме и нейробластоме концентрация норадреналина в моче обычно больше повышена, а содержание адреналина остается около нормальных величин. Для нейробластомы характерна особая экскреция цистатионина (промежуточный продукт катаболизма метионина).
В происшествие если опухоль хромаффинной ткани высококачественная, после ее хирургического снятия артериальное давление и экскреция катехолами-нов нормализуются у девяносто пять процентов больных с кризовым течением и у 65% больных со стойкой артериальной гипертензией. Отсутствие сокращения уровня катехоламинов в моче свидетельствует о наличии добавочной опухолевой ткани.
Понижение концентрации катехоламинов в моче наблюдается при снижении фильтрационной способности почек; коллагенозах; острых лейкозах, уж тем более у детишек, из-за дегенерации хромаффинной ткани.
